第一阶段:术前准备。在决定进行试管婴儿技术之前,夫妇需接受一系列医学评估与检查,包括生殖系统检查、遗传疾病筛查、精液分析等,以确定是否适合试管婴儿技术。如体检没有问题,需夫妻双方带齐证件(双方结婚证、双方身份证)建立试管婴儿档案。
第二阶段:控制性超促排卵。大多数情况下,女性每月只有1颗卵子成熟并排出,试管婴儿技术可以通过促排卵来一次性获得多个成熟卵子。控制性超促排卵是通过应用促排卵药物,促使多个卵泡同时发育的过程,是“试管婴儿”的重要步骤之一,促排卵方案选择的是否合适,直接关系到获卵数量及胚胎数量,医生会结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿等情况综合选择用药方案进行个体化治疗。促排卵用药一般持续8~12天,是一个连续的过程,不能中断,期间还需定期监测阴道超声和血激素水平来指导用药。
第三阶段:取卵与取精。卵泡成熟后,医生在超声引导下,应用取卵针从阴道后穹隆穿刺进入卵巢,取出成熟的卵子,并将卵子放置在适合其生长的保温箱中。同时,男子通过手淫取精,部分有取精障碍的患者会由医生帮助取精,之后对获得的精子进行优化,剔除不动精子及异常的精子。
第四阶段:体外受精与胚胎培养。将采集到的卵子和精子置于培养皿中,让二者自由结合或采用卵胞浆内单精子注射的方式完成受精。大约6-8个小时后,精子和卵子成功结合。受精卵将在实验室中进行培养,通常持续3~5天,医生会根据胚胎发育情况,选择最佳时机进行胚胎移植。
第五阶段:胚胎移植。受精完成后3天,卵裂期胚胎就形成了,可以进行胚胎移植了。这时候,医生会将质量好的胚胎通过一根很细的胚胎移植管,通过子宫颈移植入母体子宫内膜丰厚处。胚胎移植可分为鲜胚移植和冻胚移植。鲜胚移植在取卵后第3天移植卵裂期胚胎或第5~6天移植囊胚。冻胚移植是将胚胎或囊胚冷冻,择期解冻复苏后进行移植。
第六步:胚胎冷冻。新鲜周期不适合移植或有剩余的胚胎可以将第3天的卵裂期胚胎或第5-6天的囊胚进行冷冻保存,在移植失败或有再生育计划时,冷冻胚胎就有了用武之地。
第七步:黄体支持。女性在取卵周期可能会存在黄体功能不足,移植后,需要及时给予黄体酮进行黄体支持。
第八步:确认妊娠。在胚胎移植后14天左右就可以抽血测定血清HCG,确认是否妊娠。若确认妊娠,在胚胎移植后28天左右行阴道超声检查确认是否宫内妊娠及胚胎着床数量。
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