内分泌异常导致不育如何治疗

对于内分泌异常不育的治疗方法要根据不育的病因，患者的生殖激素水平和精液质量等指标来选择。治疗旨在纠正存在的内分泌紊乱，以改善或恢复生精功能。多数治疗是非常困难和复杂的，某些疾病如丧失生精功能的原发性性机能低下症等目前尚无的治疗方法。

某些病因去除后或许可达到生育的目的：如隐睾应尽早治疗，服用药物引起者停止有关药物的摄入，酒精性肝硬化者应戒酒，垂体肿瘤患者行肿瘤切除或局部放疗等。甲状腺疾病、肾上腺疾病和糖尿病等疾病应采取相应的治疗方法治疗。

高催乳素血症治疗目前使用的药物主要是溴隐亭，它是一种麦角碱衍生物，是多巴胺受体激动剂，能使中枢神经介质多巴胺分泌增加。

多巴胺作用于丘脑下部，与其受体相结合，使PRL抑制因子释放增加，可明显抑制催乳素的释放，使血浆：PRL水平下降。开始每晚服用1.25～2.5mg，2～3天后增加至2.5mg，每日2次，多数每日达到7.5mg剂量即，有时需增至每日10mg。溴隐亭不仅可使血PRL降至正常，使血T水平升高，继而改善性功能和生精功能，而且可使垂体催乳素瘤体积缩小。

与男性不育有关的内分泌疾病有以下几个方面：

一、睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Klinefelter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

二、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

三、肾上腺疾病：阿狄森氏病(Addison’’s病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

四、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精。